Ecstasy-intoxicatie met fatale afloop bij een 22-jarige man

- A 22-year-old man was admitted to the hospital with an ecstasy (MDMA) intoxication which was accompanied by hyperthermia. The patient developed rhabdomyolysis with hyperkalaemia, hypoglycaemia and acidosis, followed by multiple organ failure with disseminated intravascular coagulation and cerebral oedema. Despite maximal symptomatic treatment, the patient died after 4 days. MDMA is a serotonin agonist but also has noradrenergic and dopaminergic effects. It is a popular drug in the Netherlands among young people and is often wrongly considered to be safe. The occurrence of serious side effects is unpredictable and can have fatal consequences. Especially hyperthermia as a side effect of MDMA is a potentially life-threatening complication. The treatment is mainly symptomatic and consists of cooling, fluids, treatment of electrolyte disturbances, and support for respiration and circulation. The usefulness of dantrolene in the treatment of MDMA-induced hyperthermia is controversial, but for now it is still recommended.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1690-4

Samenvatting

Een 22-jarige man werd opgenomen in het ziekenhuis wegens een ecstasy- (of MDMA-)intoxicatie welke gepaard ging met hyperthermie. De patiënt kreeg rabdomyolyse met hyperkaliëmie, hypoglykemie en acidose, gevolgd door multiorgaanfalen met diffuse intravasale stolling en hersenoedeem. Ondanks maximale symptomatische behandeling overleed hij na 4 dagen. MDMA is een serotonineagonist, maar heeft ook noradrenerge en dopaminerge effecten. In Nederland wordt het in de uitgaanswereld door jongeren veel gebruikt en vaak ten onrechte beschouwd als een veilig middel. Het optreden van ernstige bijwerkingen is onvoorspelbaar en kan fatale gevolgen hebben. Vooral hyperthermie als bijwerking van MDMA is een potentieel levensbedreigende complicatie. De behandeling is vooral symptomatisch en bestaat uit koelen, vochttoediening, behandeling van elektrolytstoornissen en ondersteuning van de ademhaling en de circulatie. De rol van dantroleen bij de behandeling van MDMA-geïnduceerde hyperthermie is controversieel, maar het middel wordt vooralsnog wel aanbevolen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1690-4

Artikelinformatie

Aanvaard op

20 februari 2007

29 juli 2007

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1690-4

Vakgebied

Geneesmiddelen

Interne vakken

Auteursinformatie

Jeroen Bosch Ziekenhuis, locatie Groot Ziekengasthuis, ’s-Hertogenbosch.

Afd. Intensive Care: mw.L.Strobbe, assistent-geneeskundige (thans: Universitair Medisch Centrum St Radboud, cluster Interne Geneeskunde, Postbus 9101, 6500 HB Nijmegen); hr.C.P.C.de Jager, internist-intensivist; hr.F.W.Rozendaal, anesthesist-intensivist.

Afd. Neurologie: mw.dr.E.S.Louwerse, neuroloog.

Contact mw.L.Strobbe (leoniestrobbe@hotmail.com)