Economische evaluatie binnen de cardiologie; achtergrond en toepassing

- Effectiveness research is increasingly attracting the attention not only of policy makers but also of the medical profession. Economic evaluation may provide structured information about the cost-effect balance of an intervention as compared with that of a different intervention.

- Costs can be subdivided into direct and indirect medical costs and direct and indirect non-medical costs. Effects are preferably expressed in life years gained (corrected for quality). A cost-effectiveness ratio indicates the additional costs per additional life year gained (corrected for quality).

- Economic evaluation can be performed using local, national or international research data. It may use studies that have been completed or in which the economic evaluation is included. A (planned) subgroup analysis may help to define a group of patients for whom the cost-effectiveness ratio is most favourable. The duration of a randomized clinical trial is usually relatively brief; with the aid of a mathematical model it is possible to collect the available information and to calculate extrapolations for longer periods.

Samenvatting

- Doelmatigheidsonderzoek wint steeds meer aan belangstelling, niet alleen van de kant van beleidsmakers, maar ook van de medische professie. Economische evaluatie kan gestructureerde informatie bieden over de balans van kosten en effecten van een interventie in vergelijking met die van een andere interventie.

- Kosten zijn te onderscheiden in directe en indirecte medische kosten en directe en indirecte niet-medische kosten. Effecten worden bij voorkeur uitgedrukt in (voor kwaliteit gecorrigeerde) gewonnen levensjaren. Een kosteneffectiviteitsratio geeft de additionele kosten per additioneel (voor kwaliteit gecorrigeerd) gewonnen levensjaar weer.

- Economische evaluaties kunnen worden verricht met lokale, nationale of internationale onderzoeksgegevens. Het kan gaan om onderzoeken die zijn afgesloten of waarin de economische evaluatie is opgenomen. Een (geplande) subgroepanalyse kan helpen bij het definiëren van een groep patiënten voor wie een interventie het kosteneffectiefst is. De periode van een gerandomiseerd klinisch onderzoek is veelal relatief kort; met een mathematisch model kan men de beschikbare informatie bijeenbrengen en extrapolaties berekenen voor een langere periode.