Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Echoscopische screening op het syndroom van Down vroeg in de zwangerschap: de nekplooimeting

Klinische praktijk
M.A. Müller
E. Pajkrt
C.M. Bilardo
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:793-8
Abstract
Abstract
Sluiten
Ultrasound screening for Down's syndrome early in pregnancy: nuchal translucency thickness

- Screening for Down's syndrome (DS) in the Netherlands is based on maternal age. Women aged 36 years or above are offered amniocentesis or chorionic villus sampling to determine if the foetus has Down's syndrome or other chromosomal abnormalities.

- Disadvantages of this method are a low detection rate of affected pregnancies (no more than 15) and iatrogenic miscarriages (0.5-1). Pregnant women under the age of 36 are not eligible for screening, even though 70 of the children with Down's syndrome are born in this age group.

- Screening by measuring nuchal translucency thickness, an early ultrasound marker for Down's syndrome carried out in the first trimester of pregnancy, has a higher detection rate with a less invasive method and therefore fewer iatrogenic miscarriages.

- However, Dutch law prohibits the offer of screening to women with a low individual risk of DS (Population Screening Act), because of the anxiety this may provoke in these women.

- The Dutch Health Council's Prenatal Screening Committee has advised the minister of Public Health, Welfare and Sport that risk-assessment screening, in particular the triple test, should no longer be postponed and that research into (other) screening options should be stimulated.

Samenvatting

- Prenatale diagnostiek voor het syndroom van Down is in Nederland gebaseerd op de maternale leeftijd. Zwangeren van 36 jaar of ouder wordt een vruchtwaterpunctie of een vlokkentest aangeboden om te bepalen of de foetus het syndroom van Down heeft of een andere chromosoomafwijking.

- Nadelen van deze selectie zijn: lage detectie van aangedane zwangerschappen (maximaal 15) en iatrogene miskramen (0,5-1). Zwangeren jonger dan 36 jaar komen niet in aanmerking voor onderzoek, terwijl 70 van de kinderen met het syndroom van Down in die groep geboren wordt.

- Screening door de nekplooimeting in het eerste trimester van de zwangerschap, een echomarker voor chromosoomafwijkingen, heeft een hogere detectiegraad met minder invasieve ingrepen en dus minder iatrogene miskramen en is niet leeftijdsgebonden.

- Op grond van de Wet Bevolkingsonderzoek is het echter niet toegestaan om zwangeren met een laag risico op downsyndroom actief te informeren over de mogelijkheid van screening, vanwege de angst die dit bij hen mogelijk oproept.

- De Commissie Prenatale Screening van de Gezondheidsraad heeft de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport geadviseerd kansbepalende screening, vooralsnog de tripeltest, niet langer uit te stellen en onderzoek naar (andere) screeningsmogelijkheden te stimuleren.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:793-8
Vakgebied
Beeldvorming
Verloskunde/gynaecologie
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Amsterdam.

Mw.M.A.Müller, assistent-geneeskundige (thans: Spaarne Ziekenhuis, locatie Haarlem, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Postbus 1644, 2003 BR Haarlem); mw.dr.C.M.Bilardo, gynaecoloog.

Medisch Centrum Alkmaar, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Alkmaar.

Mw.dr.E.Pajkrt, assistent-geneeskundige.

Contact mw.M.A.Müller (m.a.muller@amc.uva.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties