Echografie van de pijnlijke heup bij kinderen

– - In a prospective study, 23 children, 16 boys and 7 girls with a mean age of 6.4 years, referred for an acute painful hip, were examined by plain radiography and real-time ultrasound. Sonography demonstrated effusion in 12 cases, of which only 4 had been diagnosed radiographically. In 3 of the 7 children in whom effusion was suspected on the plain radiograph, ultrasound failed to demonstrate hydrops. In the acute phase, none of our patients showed skeletal changes at radiography.

Ultrasound is suggested as the diagnostic procedure of choice in the diagnosis of transient synovitis of the hip. Radiographic examination should only be performed if ultrasound fails to show an effusion or if infectious arthritis is suspected. Radiography should also be performed when there are persistent complaints after two weeks of treatment.

Samenvatting

In een prospectief vergelijkend onderzoek werd bij 23 kinderen, 16 jongens en 7 meisjes met een gemiddelde leeftijd van 6,4 jaar, zowel conventioneel röntgenonderzoek als echografie verricht wegens acute heupklachten. Echografisch onderzoek toonde bij 12 kinderen een hydrops van het heupgewricht, die slechts viermaal ook met röntgenonderzoek was gediagnostiseerd. Van de 7 kinderen, bij wie op grond van het röntgenonderzoek een hydrops werd vermoed, bleken 3 bij echografie geen hydrops te hebben. Skeletafwijkingen werden in de acute fase bij geen van de patiëntjes vastgesteld.

Bij de diagnostiek van coxitis fugax verdient echografie de voorkeur boven röntgenonderzoek. Röntgenonderzoek dient wel plaats te vinden indien echografisch geen hydrops wordt vastgesteld of indien klinisch septische artritis wordt vermoed. Bij de overige patiëntjes hoeft alleen röntgenonderzoek te geschieden als de klachten na twee weken niet geheel zijn verdwenen.