Dyspnoe na pneumonectomie door een atriumseptumdefect

- A 55-year-old woman presented with complaints of recurrent dyspnoea one year after pneumonectomy carried out as treatment for a tumour of the left lung. During several months her symptoms progressed and eventually mechanical ventilation became necessary. On admission a patent foramen ovale was found with transoesophageal ultrasound but this was judged not to be the cause of her symptoms. The pulmonary angiogram showed a intracardiac shunt with no intrapulmonary shunts. After repeated transoesophageal ultrasound a second defect was found of a sinus venosus type. This large defect was proven to be clinically significant during catherisation of the heart, when occlusion with a balloon was performed. After surgical repair of these defects with an artificial patch, the patient recovered well. Since then she has been without complaints.

Samenvatting

Een 55-jarige vrouw presenteerde zich met wisselende kortademigheidsklachten een jaar na een pneumonectomie links vanwege een longtumor. Haar klachten ontspoorden in de loop van enkele maanden dermate dat wegens respiratoire insufficiëntie mechanische beademing noodzakelijk bleek. Een atriumseptumdefect van het type open foramen ovale werd als onvoldoende beoordeeld om haar klachten te verklaren. Een angiogram van de pulmonale arteriën liet geen intrapulmonale shunt zien, wel een intracardiale rechts-linksshunt. Na herhaalde transoesofageale echografie waarbij nu gerichter naar het bovenste deel van het atrium werd gekeken, werd een veel groter sinus-venosusdefect aangetoond en nadat dit door een ballon geoccludeerd was, kon de klinische relevantie van het defect worden aangetoond. Na operatief sluiten van het defect had patiënte geen aanvallen van dyspnoe meer.

Artikelinformatie

Aanvaard op

23 augustus 2000

11 maart 2001

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2001;145:487-90

Vakgebied

Hart en vaten

Interne vakken

Longziekten

Auteursinformatie

Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam.

Afd. Intensive Care: P.M.Benner, internist (thans: Kennemer Gasthuis, locatie EG, afd. Intensive Care, Boerhaavelaan 22, 2035 RC Haarlem); R.J.Bosman, anaesthesioloog-intensivist.

Afd. Cardiologie: P.A.van der Wouw, cardioloog.

Contact P.M.Benner (benner@kg.nl)