Dyspneu door vernauwing in de bovenste luchtwegen: eenvoudige diagnostiek met een flowvolumecurve

- Three patients, men aged 72, 78 and 19 years, experienced shortness of breath and laboured breathing. All three had an upper-airway obstruction detected by a flow-volume loop and confirmed by bronchoscopy. The first patient had oesophageal carcinoma with vocal-cord paralysis and soon died. The second patient had a large struma; flow-volume loop improved after strumectomy. The third patient was diagnosed with extragonadal testicular carcinoma. The flow-volume loop improved after the first chemotherapy session. Flow-volume loop is an easy, non-invasive diagnostic tool that can be used even in severely-ill patients. It can provide information about the location of the obstruction and can differentiate between obstructive pulmonary disease and upper-airway obstruction. Therefore, it is recommended to obtain a flow-volume loop during the assessment of patients with upper airway obstruction.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:993-8

Dames en Heren,

Wanneer patiënten zich presenteren met klachten van dyspneu, wordt in de differentiaaldiagnose vaak een bovensteluchtwegobstructie over het hoofd gezien. Dergelijke obstructies komen niet vaak voor. Bovendien moet de trachea al fors vernauwd zijn voordat er klachten ontstaan – daardoor is er een lang klachtenvrij interval. Een normale trachea heeft een externe diameter van 15-25 mm; de diameter van het lumen bedraagt gemiddeld 12 mm.

Dyspnée d’effort ontstaat bij een diameter van 8 mm, dat wil zeggen bij een resterende diameter van 65, of minder. Dyspnée de repos, met een stridoreuze ademhaling, ontstaat bij een reductie van de diameter tot 5 mm (40) of minder.1

Niet alleen de mate van vernauwing, maar ook de snelheid van het ontstaan van de vernauwing speelt een rol in het ontstaan van de klachten. Dit speelt echter met name bij kinderen, bij wie de trachea nog een kleinere intraluminale diameter heeft…

Artikelinformatie

Aanvaard op

31 januari 2006

6 mei 2006

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:993-8

Vakgebied

Longziekten

Auteursinformatie

Ziekenhuis Rijnstate, afd. Longziekten, Postbus 9555, 6800 TA Arnhem.

Hr.E.F.G.Kapteijns (thans: longarts) en mw.J.M.Kwakkel-van Erp (thans: longarts, Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Longziekten, Utrecht), assistent-geneeskundigen; mw.dr.P.J.E.Vos en hr.dr.F.J.J.van den Elshout, longartsen.

Contact hr.E.F.G.Kapteijns (ekapteijns@alysis.nl)