Dubbeleballon-endoscopie van de dunne darm

- Since the introduction of double-balloon enteroscopy (DBE), the small intestine has come into easy reach for endoscopy.

- By the ‘push and pull’ technique, the endoscope can be introduced far into the small intestine. Diagnostic endoscopy can be combined with endoscopic treatment in the small intestine, for example in patients with intestinal bleeding (angiodysplasia), polyps, tumours, or stenosis of the small intestine.

- DBE is especially important for patients with gastrointestinal blood loss that cannot be explained by the results of gastroscopy and colonoscopy.

- The added value of DBE in patients with other possible diseases of the small intestine, such as refractory coeliac disease or Crohn’s disease, seems certain and is currently under investigation. In patients with Crohn’s disease, endoscopic dilation of strictures may eliminate the need for surgical intervention.

- DBE can be performed on an outpatient basis. The complication rate of diagnostic DBE seems low, but in therapeutic sessions the complication rate is higher than for therapeutic colonoscopy.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2087-93

Samenvatting

- Sinds de introductie van de dubbeleballon-endoscopie (DBE) is de dunne darm eenvoudig endoscopisch bereikbaar.

- Met een duw-en-trek(‘push and pull’)-techniek kan de endoscoop tot ver in de dunne darm worden opgevoerd. De endoscopische diagnostiek kan worden gecombineerd met endoscopische therapie in de dunne darm, bijvoorbeeld bij patiënten met bloedingen (angiodysplasie), poliepen, tumoren of stenosering van de dunne darm.

- DBE is vooral van belang voor patiënten met bloedverlies in de tractus digestivus zonder afdoende verklaring bij gastroscopie en coloscopie.

- De aanvullende waarde van DBE bij patiënten met andere mogelijke dunnedarmafwijkingen, zoals aanwijzingen voor refractaire coeliakie of de ziekte van Crohn, lijkt zeker aanwezig en wordt op dit moment onderzocht. Bij patiënten met de ziekte van Crohn kan met endoscopische dilatatie van stenosen chirurgische resectie worden voorkomen.

- DBE kan worden verricht in dagbehandeling. Het complicatierisico van diagnostische DBE lijkt laag, maar bij de therapeutische interventies is het risico hoger dan bij therapeutische colonoscopie.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2087-93