Drie tevoren gezonde personen met een vermoeidheidsfractuur

- A 42-year-old man presented with a one-month history of pain in his left knee, due to a fracture of the left medial tibia plateau, following a footrace. A 24-year-old man, also a jogger, had had increasing pain in his right lower leg for 4 months, which turned out to be due to a fracture of the posteromedial border of the tibia at the insertion of the flexor digitorum longus muscle. A 35-year-old woman presented with pain in her left foot and ankle that was due to a march fracture of the second metatarsal bone after over 5 hours of intermittent use of the clutch in a traffic jam. In all 3 patients, temporary cessation of the causative activity was sufficient for complete recovery after 3 months. Stress fractures are easily missed on X-rays. Treatment is conservative and consists of the elimination of causative factors to allow adequate healing. In selected cases, a splint or brace may be indicated. Furthermore, certain high risk and displaced fractures should be considered for surgical fixation. Return to the causative activity should be gradual with attention being paid to other potential risk factors.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:621-6

Dames en Heren,

De ‘stressfractuur’ werd voor het eerst beschreven bij een jonge militair met een gezwollen en pijnlijke voet, halverwege de 19e eeuw in Pruisen.1 In 1897 werd door middel van röntgenopnamen aangetoond dat deze aandoening berustte op een fractuur van het metatarsale bot van de tweede straal, de marsfractuur.2 Hoewel de afwijking aanvankelijk werd gezien als een militair-geneeskundig probleem, heeft er in de loop der tijd een verschuiving richting de sportgeneeskunde plaatsgevonden.3

Stressfracturen ontstaan wanneer gedurende een bepaalde tijd de belasting van het bot de belastbaarheid overstijgt.4 5 Het gaat hierbij doorgaans om een ritmische, repeterende, submaximale belasting.4 5 Er wordt onderscheid gemaakt tussen vermoeidheidsbreuken enerzijds en insufficiëntiefracturen anderzijds.4 6 In het eerste geval is de belasting van het bot verhoogd, in het tweede geval is de belastbaarheid verlaagd. Dit laatste treedt met name op bij oudere patiënten met osteoporose of andere…