Samenvatting
Drie Nederlandse toeristen, 1 man van 57 en 2 vrouwen van 55 en 52 jaar, liepen in nationale parken in Tanzania Afrikaanse slaapziekte (trypanosomiasis) op. De eerste 2 patiënten, die geen aantasting van het zenuwstelsel toonden, genazen na behandeling in Nederland, één echter nadat zich een recidief had voorgedaan. Bij de derde patiënt werd in Afrika cerebrale trypanosomiasis vastgesteld. Behandeling met melarsoprol leek effectief, maar tijdens behandeling voor een recidief raakte zij in coma. Zij overleed na repatriëring in Nederland. In Centraal-Afrika woedt thans een epidemie van slaapziekte. Recentelijk werd in diverse westerse landen trypanosomiasis vastgesteld bij toeristen die Tanzania hadden bezocht.
Artikelinformatie
Aanvaard op
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:2552-6
Vakgebied
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG
(Geen onderwerp)
Antwerpen, januari 2003,
Mendonça Melo et al. beschreven drie patiënten die Oost-Afrikaanse slaapziekte kregen na een bezoek aan wildparken in Tanzania (2002:2552-6). Onlangs behandelden wij eveneens een reiziger met Oost-Afrikaanse slaapziekte na een reis naar Kenia en Tanzania.
Een blanke man van 28 jaar presenteerde zich met drie dagen durende koorts, spierpijn, spierzwakte, hoofdpijn en vertigo. Hij was een dag terug van een reis naar Afrika. Hij had onder andere Lake Manyara, het Serengeti-wildpark en de Ngorogokrater in Tanzania en het Tsavo-wildpark en Malindi in Kenia bezocht. Bij klinisch onderzoek werd een temperatuur gemeten van 39,1°C, een polsslag van 90/min en een bloeddruk van 110/85 mmHg. Inspectie toonde een vlekkerig erytheem over het hele lichaam en verschillende huidletsels op de voeten, suggestief voor insectenbeten. Er was echter geen duidelijk inoculatiesjanker aanwezig. De milt was voelbaar, maar er waren geen vergrote lymfeklieren. De volgende abnormale laboratoriumresultaten werden geconstateerd: leukocyten: 4,5 × 109/l (normaal: 4,0-10,0) met lymfopenie van 0,4 × 109/l (normaal: 1,5-3,5); trombocytenaantal: 39 × 109/l (normaal: 140-440); natrium: 129,5 mmol/l (normaal: 135-145); alanineaminotransferase: 97 U/l (normaal: 5-40); aspartaataminotransferase: 91 U/l (normaal: 5-37); lactaatdehydrogenase: 1114 U/l (normaal: 240-480); creatinefosfokinase: 989 U/l (normaal: 24-195); C-reactief proteïne: 311,5 mg/l (normaal ≤ 5). Er was geen polyklonale hypergammaglobulinemie. Bij dikkedruppelonderzoek werden talrijke trypanosomen gezien. De uitslag van onderzoek van liquor cerebrospinalis was normaal.
Twee dagen na de start van intraveneuze suramine was de patiënt koortsvrij, de laboratoriumwaarden normaliseerden na een maand. Gedurende een totaal van 6 weken werd wekelijks 1 g suramine intraveneus toegediend, een behandeling die door de patiënt goed werd verdragen.
Onze patiënt werd waarschijnlijk door trypanosomiasis besmet tijdens zijn verblijf in Tanzania, aangezien er geen slaapziekte aanwezig is in de door hem bezochte plaatsen in Kenia.1 In 2001 schatte TropNetEurop de jaarlijkse incidentie van Oost-Afrikaanse slaapziekte onder toeristen die Tanzania bezochten op 1,8/100.000 (Outbreak of African trypanosomiasis among travellers to the Serengeti. www.tropnet.net/special_reports/tryps_ex_serengeti.pdf).2 Deze casus is een extra illustratie van de verhoogde incidentie van slaapziekte geïmporteerd vanuit Tanzania. Wanneer patiënten die terugkeren uit Oost-Afrika koorts krijgen, dient slaapziekte zo snel mogelijk uitgesloten te worden gezien de belangrijke morbiditeit en hoge mortaliteit bij het ten onrechte niet-stellen van de diagnose.
Moore DAJ, Edwards M, Escombe R, Agranoff D, Bailey JW, Squire SB, et al. African trypanosomiasis in travelers returning to the United Kingdom. Emerg Infect Dis 2002;8:74-6.
(Geen onderwerp)
Amsterdam, februari 2003,
De mededeling van de collegae Callens et al. onderstreept dat bij mensen die met koorts uit Tanzania terugkeren aan slaapziekte gedacht moet worden.