Door glafenine veroorzaakte intravasculaire hemolyse met acute nierinsufficiëntie als gevolg van IgG-anti-glafenine-antilichamen

Een 73-jarige vrouw werd opgenomen met acute intravasculaire immunohemolyse, gepaard gaande met een reversibele nierinsufficiëntie. Het vermoeden van een reactie op glafenine werd bevestigd door het optreden van dezelfde verschijnselen na inname van één tablet glafenine. In het serum waren IgG-antilichamen aantoonbaar die in aanwezigheid van glafenine agglutinatie van willekeurige erytrocyten veroorzaakten. Dit maakt aannemelijk dat de hemolyse via het immuuncomplexmechanisme tot stand kwam. Een nierbiopt toonde intraglomerulaire trombose naast uitgebreide sclerose van glomeruli. Dit histologische beeld komt overeen met hetgeen gezien wordt bij acute nierinsufficiëntie op basis van door glycerol veroorzaakte hemolyse bij de rat. Een laatste aspect was de precordiale pijn met reversibele ischemische elektrocardiografische afwijkingen.