Diagnostische laparoscopie bij een niet-palpabele testis

– In this article we present our experience with diagnostic laparoscopies in 45 patients with a total of 48 impalpable testes. Laparoscopy was performed before surgical exploration, in the same operative set-up. No complications were seen. One laparoscopy was a technical failure. In six children and one adult no testis, no deferent duct or spermatic vessels were found. The diagnosis of testicular absence was made. In 14 children no testis was found. In 13 cases atrophic spermatic vessels were seen, in one case histologically proven testicular tissue was found. In one case a blind-ending deferent duct was seen. In 27 patients an intra-abdominal testis was found, mostly 2-3 cm before the internal annulus.

We performed an orchidectomy 10 times, an orchidopexy 3 times and an autotransplantation of the testis 9 times. Laparoscopy proved to be an easy, safe and reliable method to localise an impalpable testis. It is the method of choice in our clinic.

Samenvatting

In dit artikel worden de ervaringen gepresenteerd met de laparoscopische onderzoekmethode ter lokalisering van in totaal 48 niet-ingedaalde testes bij 45 patiënten. Er deden zich geen complicaties voor. Eén onderzoek bleek inadequaat te zijn uitgevoerd. Bij 6 kinderen en 1 volwassene werden noch de testis, noch de ductus deferens of de testiculaire vaten gevonden. Bij 13 testes was er sprake van hypoplastische testiculaire vaten, bij 1 werd bij dit beeld histologisch testisweefsel gevonden. Bij 1 patiënt werd een blind eindigende ductus deferens gezien. In 27 gevallen werd de testis intra-abdominaal gevonden, meestal 2-3 cm voor de anulus inguinalis profundus.

Op grond van deze bevindingen werd 10 maal een orchidectomie, 3 maal een orchidopexie en 9 maal een autotransplantatie van de testis verricht. Laparoscopie is een goede, betrouwbare en veilige methode ter lokalisering van een niet-ingedaalde testis.