Diagnostische en farmacotherapeutische opties bij acuut ernstig bloedverlies

- In patients with excessive blood loss, coagulation is compromised by hypothermia, metabolic acidosis due to impaired tissue perfusion, loss of coagulation factors and platelets while their consumption is increased, and by massive infusion with plasma expanders.

- Currently available laboratory tests are insufficiently reliable and too time-consuming to enable the evaluation of the effect of pharmaco-therapeutic interventions during severe blood loss.

- Several haemostatic drugs appear to be effective in the treatment of blood loss after elective surgery, but have been insufficiently investigated in patients with severe bleeding.

- A rational transfusion policy entailing the use of sufficient amounts of plasma is necessary in the treatment of patients with severe bleeding.

Samenvatting

- De stolling van patiënten met ernstig bloedverlies wordt in gevaar gebracht door hypothermie, metabole acidose op basis van gestoorde weefselperfusie, verlies van stollingsfactoren en bloedplaatjes bij een verhoogd verbruik daarvan, en door massale infusie met plasmavervangingsmiddelen.

- Bij de diagnostiek van ernstig bloedverlies zijn de huidige stollingstests onvoldoende betrouwbaar en te tijdrovend om de gevolgen van ernstig bloedverlies en het effect van farmacotherapeutische interventies te evalueren.

- Verschillende hemostatica lijken effectief voor de behandeling van bloedverlies bij electieve chirurgie, maar zijn onvoldoende onderzocht bij ernstig bloedverlies.

- Een rationeel transfusiebeleid met suppletie van voldoende plasma is bij de behandeling van patiënten met ernstig bloedverlies onontbeerlijk.