Diagnostische alertheid bij een persoonlijkheidsstoornis met veranderd symptomenbeeld

- The diagnosis of mood disorders in patients with a personality disorder is complex because there may be a significant overlap of symptomatology between both disorders. A 33-year-old man with a borderline personality disorder, for which he had been treated for several years with marginal success, developed a depression that was not recognised and treated until late. Besides the similarity between the two disorders, emotional and personal factors on the part of the physician played an important role in the failure to diagnose the depression. In such complex situations, the use of practice guidelines may be helpful because these prescribe professional attitudes that, in this case, would probably have prevented the non-recognition of the depression.

Dames en Heren,

Het onderscheid in symptomenbeeld tussen de verschillende psychiatrische stoornissen is niet altijd evident. In de vigerende psychiatrische classificatiesystemen (‘International classification of diseases’ (ICD-10)) en de Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IV) is er een aanzienlijke overlap tussen de criteria van verschillende stoornissen. Dat geldt niet alleen voor de syndromale stoornissen onderling (zoals depressie, psychose en angst, te noteren op as I van de DSM-IV-classificatie) en voor de persoonlijkheidsstoornissen onderling (zoals narcistische, ontwijkende en borderlinepersoonlijkheidsstoornis, te noteren op as II), maar ook voor de criteria van as-I- en as-II-stoornissen onderling. Berucht dienaangaande zijn bijvoorbeeld de borderlinepersoonlijkheidsstoornis en bipolaire stoornissen.1 2 Wanneer dit probleem wordt gezien in het licht van de in verschillende onderzoeken geconstateerde neiging van artsen om vast te houden aan hun aanvankelijke diagnostische hypothese,3 4 zou dit moeten leiden tot grote diagnostische alertheid in langdurende behandelingen van bijvoorbeeld patiënten met een borderlinepersoonlijkheidsstoornis…

Artikelinformatie

Aanvaard op

17 maart 2003

2 september 2003

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:1665-8

Vakgebied

GGZ

Zenuwstelsel

Auteursinformatie

Algemeen Psychiatrisch Ziekenhuis De Gelderse Roos, Wagnerlaan 55, 6815 AD Arnhem.

Mw.H.G.Visser, assistent-geneeskundige; mw.E.M.E.Derksen, gezondheidszorgpsycholoog (thans: Novadic, Netwerk voor Verslavingszorg, locatie Rosmalen); dr.A.J.A.Kaasenbrood, psychiater.

(a.kaasenbrood@degelderseroos.nl).

Contact dr.A.J.A.Kaasenbrood (a.kaasenbrood@degelderseroos.nl)