Samenvatting
Doel
Het op betaalbare wijze verbeteren van de herkenning van het Lynch-syndroom door de leeftijdsgrens voor testen op Lynch-gerelateerde tumorkenmerken, te beginnen met microsatellietinstabiliteit, bij patiënten met een colorectaal carcinoom te verhogen van 50 naar 70 jaar.
Opzet
Kosteneffectiviteit-analyse.
Methode
De kosteneffectiviteit van het testen op Lynch-gerelateerde tumorkenmerken van alle colorectale carcinomen gediagnosticeerd op ten hoogste 70-jarige leeftijd (experimentele strategie) werd vergeleken met het testen hierop bij patiënten van maximaal 50-jarige leeftijd (huidige praktijk). In de analyse werd ook de kosteneffectiviteit van preventief onderzoek bij familieleden onderzocht.
Resultaten
Vergeleken met de huidige praktijk werd met de experimentele strategie bij 4 maal zo veel patiënten met een colorectaal carcinoom de diagnose ‘Lynch-syndroom’ gesteld. Om 1 patiënt met het Lynch-syndroom te ontdekken gaf de experimentele strategie een verdubbeling van de kosten (van € 4837 per drager naar € 9437 per drager) en van het aantal te testen patiënten met een colorectaal carcinoom (van 19 naar 42). De gecombineerde kosteneffectiviteit-ratio van zowel de herkenning van deze patiënten als preventief onderzoek bij familieleden bedroeg € 2703 per gewonnen levensjaar.
Conclusie
Het testen op Lynch-gerelateerde tumorkenmerken in alle colorectale carcinomen gediagnosticeerd op maximaal 70-jarige leeftijd is kosteneffectief en leidt tot de diagnose ‘Lynch-syndroom’ bij 4 keer meer patiënten met een colorectaal carcinoom dan het geval is bij de huidige leeftijdsgrens van 50 jaar. Implementatie van dit onderzoek is belangrijk omdat de familieleden van de patiënten met het Lynch-syndroom die nu nog worden gemist, daarmee kunnen profiteren van preventie of vroegdiagnostiek van een colorectaal carcinoom.
Reacties