Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Diagnostiek en behandeling van 39 patiënten met halskliermetastasen van plaveiselcelcarcinoom van onbekende primaire origine, verwezen naar het Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis, 1979/'98

Onderzoek
W.M.C. Klop
A.J.M. Balm
R.B. Keus
F.J.M. Hilgers
I.B. Tan
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:1355-60
Abstract
Abstract
Sluiten
Diagnosis and treatment of 39 patients with cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma with an unknown primary, referred to the Netherlands Cancer Institute/Antoni van Leeuwenhoek Hospital in the period 1979-98

Evaluation of diagnostic procedures and treatment results in patients with lymph node metastases of squamous cell carcinoma in the head and neck region with an unknown primary.

Design

Retrospective, descriptive.

Patients and methods

In 1979-98, 39 patients (30 male, 9 female; mean age 59 years; range: 39-88) were treated for cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma with an unknown primary. According to protocol, all patients underwent ENT examination, radiodiagnostic procedures and, if possible, examination under general anaesthesia of the upper respiratory and digestive tracts. Most patients were treated by neck dissection followed by bilateral radiotherapy to the neck and to mucosal sites of suspected origin. The data were collected from medical records. The number of patients who had had no local or regional recurrence and were still alive after 5 years were calculated by the Kaplan-Meier method.

Results

There was a median interval of three months (3-100 weeks) between the first symptoms and presentation in our clinic. During this period an extensive search for a primary tumour was performed. Most lymph nodes metastases (37/44; 84) were found at level II and III. The N-stage was as follows: N1 (6), N2 (14), N3 (19). In two patients a primary tumour was diagnosed 20 and 37 months after treatment, respectively, both at mucosal sites which were not irradiated. A five-year locoregional recurrence-free interval was seen in 66. The five-year overall survival rate was 52 and was significantly related to the extent of the cervical lymph node metastases.

Conclusion

Early treatment of patients with cervical lymph node metastases from an unknown primary tumour improves survival rates. Radiation therapy of the laryngo-pharyngeal axis seems effective in preventing outgrowth of an occult primary.

Samenvatting

Doel

Beschrijven van diagnostiek en behandeling van halskliermetastasen van plaveiselcelcarcinoom in het hoofd-halsgebied zonder bekende primaire tumor.

Opzet

Retrospectief, beschrijvend.

Patiënten en methoden

In 1979/'98 waren 39 patiënten (30 mannen en 9 vrouwen) behandeld voor halskliermetastasen van een plaveiselcelcarcinoom met onbekende primaire tumor. De gemiddelde leeftijd was 59 jaar (uitersten: 39-88). Protocollair ondergingen de patiënten een kno-onderzoek, radiodiagnostisch onderzoek en, indien mogelijk, een onderzoek onder narcose van de bovenste lucht- en voedselweg. Behandeling bestond in principe uit een halsklierdissectie gevolgd door bestraling van hals en laryngofaryngeale as. Gegevens werden verzameld door statusonderzoek. Met de Kaplan-Meier-methode werd berekend hoeveel patiënten na 5 jaar locoregionaal geen recidief hadden en hoeveel nog in leven waren.

Resultaten

Tussen het begin van de symptomen en de presentatie in ons instituut bestond een mediaan interval van 13 weken (uitersten: 3-100). Voorafgaande diagnostiek naar de primaire tumor was heterogeen. De meerderheid (37/44; 84) van de halskliermetastasen was gelokaliseerd in niveaus II en III. De N-status was als volgt: N1 (6), N2 (14), N3 (19). Na therapie werd bij 2 patiënten een primaire tumor gediagnosticeerd, respectievelijk na 20 en 37 maanden, bij beiden in niet-bestraald gebied. Het locoregionale recidiefvrije 5-jaarsinterval was 66. De actuariële 5-jaarsoverleving was 52. Er was een statistisch significante relatie tussen de overleving en de uitgebreidheid van de kliermetastasering in de hals.

Conclusie

Een vroegtijdige behandeling van halskliermetastasen van onbekende primaire tumoren heeft een gunstige invloed op de overleving. Bestraling van de laryngofaryngeale as lijkt het risico van uitgroei van een occulte primaire tumor tot een minimum te beperken.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:1355-60
Auteursinformatie

Het Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis, Plesmanlaan 121, 1066 CX Amsterdam.

Afd. KNO-heelkunde/Hoofd-Halsoncologie en -chirurgie: W.M.C. Klop, assistent-geneeskundige (thans: Leids Universitair Medisch Centrum, afd. KNO-heelkunde, Leiden); dr.A.J.M.Balm, dr.F.J.M.Hilgers, dr.I.B.Tan, kno-artsen.

Afd. Radiotherapie: dr.R.B.Keus, radiotherapeut.

Contact dr.A.J.M.Balm

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties