Diagnose in beeld (96). Een jongen met 'wasbordnagels'

Casus

Bij een 15-jarige jongen was in de loop van 3 jaar het oppervlak van zijn nagels ruwer en ribbelig geworden. Antimycotische therapie had geen resultaat. De veranderingen werden als cosmetisch storend ervaren. Patiënt was overigens goed gezond en in zijn familie kwamen geen huidziekten zoals psoriasis voor. Bij inspectie vertoonden alle nagels een grauwgrijs, ruw oppervlak, longitudinale ribbeling en een concaaf dorsaal aspect met dunne nagelplaat (figuur). De klinische diagnose luidde ‘trachyonychia en koilonychia passend bij het “20-nail”-dystrofiesyndroom’ (‘wasbordnagels’ in de volksmond). Bij kinderen vertoont dit syndroom meestal een spontaan herstel, maar bij volwassenen heeft de aandoening…