Diagnose in beeld (85). Een man met ileus en een navelknobbeltje

Casus

Een 77-jarige man werd met ileusklachten opgenomen. Hij had sinds ruim een week geen ontlasting meer gehad. Een buikoverzichtsfoto liet het beeld zien van een gecombineerde dunne- en dikkedarmileus. Ondanks conservatieve therapie via een maagsonde en klysma's verslechterde de toestand; patiënt werd hypotensief en in toenemende mate suf. De in consult geroepen chirurg merkte op dat bij patiënt een tumor in de navel aanwezig was. Verder had patiënt duidelijke tekenen van peritoneale prikkeling die zouden kunnen passen bij een perforatie van een hol orgaan. De tumor in de navel werd door de chirurg geïnterpreteerd als ‘Sister Mary Joseph's nodule’…