Diagnose in beeld (83). Een meisje met subfebriele temperatuur en ascites

Casus

Een 16-jarig Ethiopisch meisje, dat sinds 4 jaar in Nederland woonde, werd opgenomen ter analyse van een microcytaire anemie, subfebriele temperatuur, verhoogde BSE en algehele malaise. Bij lichamelijk onderzoek werd een mager jong meisje gezien met een bolle buik en demping links in de onderbuik. Bij echografie van het abdomen was ascites te zien, benevens puntvormige echosignalen in een wat hobbelig omentum. In het omentum leken ook meerdere lymfeklieren zichtbaar te zijn. Door de combinatie van deze verschijnselen werd er differentiaaldiagnostisch gedacht aan peritonitis tuberculosa. De mantouxtest had een positieve uitslag. Ascitespunctie leverde exsudaat op met relatief veel lymfocyten…