Diagnose in beeld (81). Een man met intermitterende buikpijn en gewichtsverlies

Casus

Een 63-jarige man werd verwezen in verband met sedert 7 maanden bestaande intermitterende pijn rechts in de onderbuik. Er was elders CT verricht die aanwijzingen opleverde voor een invaginatie van het terminale ileum (figuur). Kort na de eerste presentatie kreeg patiënt plots buikpijn die rond de navel gelokaliseerd was, maar daarnaast had hij hevige, kortdurende, koliekachtige pijn rechts in de onderbuik. Bij lichamelijk onderzoek was er een weerstand rechts in de onderbuik palpabel. Er werd besloten tot operatief ingrijpen; daarbij werd er een langgerekte invaginatie van het terminale ileum in het coecum gevonden, die gereseceerd werd. Pathologisch…