Diagnose in beeld (74). Een vrouw met buikkrampen en braken

Casus

Een maand voor presentatie kreeg patiënte, een vrouw van 53 jaar, hevige buikkrampen, gevolgd door misselijkheid en braken. De eetlust nam af en zij had geen ontlasting meer. Het lichaamsgewicht daalde met 8 kg. Ruim een jaar eerder had zij gedurende een korte periode vergelijkbare klachten gehad, met spontaan herstel. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een adipeuze vrouw zonder tekenen van dehydratie. De bloeddruk was 140/85 mmHg, de polsfrequentie 80 slagen/min, de lichaamstemperatuur 36,5°C. Aan hoofd, hals en thorax werden geen afwijkingen vastgesteld. In de buik werd spaarzame peristaltiek gehoord en er was diffuus gevoeligheid bij palpatie. Op een…