Diagnose in beeld (73). Een man met vage rug- en buikklachten

Casus

Een 66-jarige man met vage rug- en buikklachten werd geopereerd in verband met een aneurysma van de abdominale aorta. Hij bleek een zeer groot inflammatoir aneurysma te hebben (20 cm lang en 10 cm diameter; figuur). Het duodenum was stijf vergroeid met het aneurysma en was slechts met moeite los te maken, met medeneming van de buitenste wandlaag van het aneurysma. Ook beide ureters waren opgenomen in de zeer dikke fibrotische aneurysmawand, doch deze werden in situ gelaten. Er werd een bifurcatieprothese ingehecht. Preoperatief waren er reeds nierfunctiestoornissen en een verhoogde BSE, duidend op de inflammatoire aard van…