Diagnose in beeld (52)

Casus

Een 62-jarige man had een aantal jaren tevoren wegens osteoartrose een heupprothese rechts gekregen. Recentelijk was bij hem naar aanleiding van mictieklachten een prostaatcarcinoom ontdekt, waarvoor prostatectomie werd verricht met medenemen van de para-iliacale lymfklieren. In deze klieren werden geen metastasen ontdekt, maar wel werd in één van de rechts gelegen klieren een haard met gezwollen macrofagen aangetroffen (figuur). In deze cellen waren kleine, zwarte, niet-dubbelbrekende, maar wel sterk lichtbrekende, wat puntige korreltjes zichtbaar. Deze waren niet positief in de melaninekleuring. Het betrof hier metaaldébris, afkomstig van de heupprothese. In synoviaal weefsel kunnen bij een gewrichtsprothese dezelfde…