Diagnose in beeld (49)

Casus

Een 49-jarige man van Nigeriaanse afkomst had als kind al last van langzaam progressieve dysfagie, in het bijzonder regurgitatie en hoesten bij plat liggen. Na immigratie in Nederland stelde hij zich op 28-jarige leeftijd onder medische behandeling. Op een thoraxfoto werd rechts paramediastinaal een beschaduwing waargenomen die bleek te berusten op een megaoesofagus als gevolg van een miskende achalasie. In eerste instantie werden herhaalde endoscopische pneumodilataties toegepast, met wisselend succes. Omdat de conservatieve therapie faalde - patiënt had inmiddels 4 kg gewicht verloren - en de oesofagus verder in omvang toenam (figuur), werd uiteindelijk besloten een oesofagusresectie…