Diagnose in beeld (394). Een man met een weefselbrok in de urine

Casus

Een 54-jarige, Filippijnse zeeman met een blanco voorgeschiedenis werd opgenomen op de afdeling Nefrologie. Het klinische beeld paste bij een waarschijnlijk al langer bestaande nierinsufficiëntie; patiënt had naar eigen zeggen de novo diabetes mellitus. Het urinesediment vertoonde geen bijzonderheden en bij echografisch onderzoek van het abdomen waren de nieren niet afwijkend van vorm en grootte. De chronische nierinsufficiëntie bleek te berusten op diabetische nefropathie. Toen patiënt zich voor het eerst presenteerde, was er reeds een dialyse-indicatie op basis van afwijkende laboratoriumbevindingen. Op dag 9 van de opname kreeg hij pijnloze, macroscopische hematurie en werd er in de urine een…