Diagnose in beeld (391). Een man met koorts en urticaria na een reis door Uganda

Casus

Een 35-jarige man kwam op de eerstehulpafdeling met klachten van koorts, hevig transpireren, spierpijn en diarree. Twee weken eerder was hij teruggekomen van een reis door Uganda. Hij had in zoet water gezwommen dat kort tevoren door lokale autoriteiten Schistosoma-vrij was verklaard. Bij algemeen lichamelijk onderzoek werden behoudens een lichaamstemperatuur van 39,3°C geen bijzonderheden gevonden. Het beleid was afwachtend. Enkele dagen later meldde patiënt zich opnieuw, ditmaal met een fulminante urticariële uitslag over het gehele lichaam (figuur). Op basis van het klinisch beeld werd gedacht aan een invasieve parasitaire infectie, ondanks het ontbreken van eosinofilie in…