Diagnose in beeld (389). Een vrouw met een multicysteuze vulvazwelling

Casus

Een 28-jarige vrouw werd verwezen naar de polikliniek Gynaecologie in verband met een langzaam groeiende, vulvaire zwelling die vooral klachten gaf bij zitten, fietsen en coïtus. De voorgeschiedenis vermeldde 4 vaginale partussen. De zwelling was ontstaan na de laatste bevalling. Bij deze partus ontstond een ruptuur van het linker labium minus, die niet werd gehecht. Bij inspectie zagen wij een multicysteuze zwelling die uitging van het linker labium minus en die vast-elastisch van consistentie was; de maximale diameter was 6 cm (figuur). De zwelling was niet pijnlijk bij palpatie. Differentiaaldiagnostisch werd gedacht aan atheroomcysten. De afwijking werd onder algehele anesthesie labiumsparend geëxcideerd. De ingreep verliep ongecompliceerd en postoperatief was patiënte snel klachtenvrij. Pathologisch onderzoek van het resectiepreparaat liet zien dat het ging om multipele epidermale inclusiecysten. Dergelijke inclusiecysten van de vulva kunnen het gevolg zijn van trauma aan de vulvaire huid, waardoor invaginatie van plaveiselcelepitheel ontstaat. Dat weefsel verhoornt vervolgens in een kleine, afgesloten ruimte, waardoor een cyste ontstaat. Het vulvaire trauma bij deze patiënte was de ruptuur die was ontstaan bij de partus.

Diagnose

Vulvaire epidermale inclusiecysten.