Diagnose in beeld (385). Een adolescent met een pijnlijke knie

Casus

Op onze afdeling Spoedeisende Hulp zagen wij een 15-jarige jongeman met een pijnlijke linker knie. De klacht was ontstaan nadat patiënt overeind was gesprongen. De voorgeschiedenis vermeldde een patellaluxatie links. Bij onderzoek was de linker knie gezwollen; flexie en extensie waren beperkt en pijnlijk. Het was niet mogelijk het been gestrekt te heffen. De röntgenfoto in voor-achterwaartse richting liet behalve een hoogstand van de patella geen afwijkingen zien (figuur a). Op de laterale opname was een fractuur van de tuberositas tibiae zichtbaar met dislocatie naar craniaal (zie figuur b), waarbij de fractuurlijn gedeeltelijk door de groeischijf…