Diagnose in beeld (369). Een crohn-patiënt met braken en diarree

Casus

Een 79-jarige vrouw meldde zich op de afdeling Spoedeisende Hulp met sinds 3 dagen braken en diarree. In het verleden onderging zij een ileocoecale resectie wegens de ziekte van Crohn en een hemicolectomie rechts wegens een coloncarcinoom. Bij opname had zij geen koorts; de buik was bol met hoogklinkende peristaltiek, zonder peritonitis. Bloedonderzoek toonde een leukocytose van 10,6 × 10⁹/l en een toegenomen concentratie C-reactieve proteïne: 32 mg/l. De buikoverzichtsfoto toonde meerdere gas-vloeistofspiegels (figuur a). Aanvankelijk reageerde patiënte goed op een conservatief beleid, maar binnen enkele dagen recidiveerden de klachten en werd overgegaan tot een…