Diagnose in beeld (366). Een man met hemorragische bullae na een val

Casus

Een 71-jarige man was bekend wegens trombocytose op basis van een myeloproliferatieve aandoening. Zo nodig onderging hij aderlatingen. Patiënt zag af van cytoreductieve medicatie. Eerder had hij eenmaal een trombosebeen gehad tijdens gebruik van acetylsalicylzuur. Sinds kort had hij een recidief van de diepveneuze trombose, waarvoor hem aanvankelijk nadroparine en later fenprocoumon werd voorgeschreven. Hij kwam nu naar de afdeling Spoedeisende Hulp omdat hij was gevallen en daarna progressieve pijn in de rechter kuit had gekregen. Bij lichamelijk onderzoek werd een gespannen rechter kuit met een groot hematoom gezien, zonder functiebeperking. In het laboratorium werd een doorgeschoten protrombinetijd gevonden…