Diagnose in beeld (365). Een man met hyperpigmentatie in het gelaat

Casus

Een 79-jarige man kreeg in de loop van 6 maanden een blauwgrijze verkleuring in het gelaat (figuur a). Hij gebruikte metoprolol, acetylsalicylzuur, atorvastatine, quinapril en isosorbidemononitraat. Tot 5 maanden vóór het consult gebruikte patiënt amiodaron 200 mg per dag gedurende 4 jaar. Histopathologisch onderzoek van een huidbiopt toonde dermale pigmentatie zonder toename van melanocyten (zie figuur b). De diagnose luidde ‘door amiodaron geïnduceerde hyperpigmentatie’. Er werd geen behandeling ingesteld. Bij follow-uponderzoek bleek dat na 6 maanden de intensiteit van de hyperpigmentatie verminderd was. Bij 0,1-10 van de patiënten die behandeld worden met amiodaron ontwikkelt zich hyperpigmentatie…