Diagnose in beeld (356). Een man met een gezwollen, pijnlijke buik en een massa op de buikoverzichtsfoto

Casus

Een 44-jarige man presenteerde zich op de afdeling Spoedeisende Hulp met diffuse buikpijn, constipatie en een opgezette buik. Bij onderzoek was de buik gespannen en bol, met hoogklinkende peristaltiek. Een buikoverzichtsfoto toonde tekenen van een ileus, maar tevens een gecalcificeerde massa linksonder in de buik. Eerst werd gedacht aan een obstruerend proces, maar bij revisie door de radioloog bleek dat de massa een oud niertransplantaat was. Patiënt had 11 jaar eerder een niertransplantatie ondergaan, maar de nier was na 4 jaar door afstoting verloren gegaan. Na 7 jaar dialyse kreeg hij een tweede niertransplantaat. Op de buikoverzichtsfoto was het…