Diagnose in beeld (340). Een vrouw met pijnlijke enkels

Casus

Op onze afdeling Spoedeisende Hulp zagen wij een 44-jarige vrouw met een blanco medische voorgeschiedenis, die was verwezen door haar huisarts vanwege pijnlijke enkels. Patiënte had een maand geleden tijdens een actieve vakantie veel hardgelopen. Tevens had zij veel touwtjegesprongen, een oefening die zij gewoonlijk niet deed. Sindsdien had zij pijnlijke en gezwollen enkels. Anamnestisch was er geen evident trauma. Patiënte, zelf fysiotherapeut, had haar klachten geduid als surmenage en had een manueel fysiotherapeut geconsulteerd. Die behandelde haar en aanvankelijk verminderden haar pijnklachten, maar sinds enkele dagen nam de zwelling – vooral die van de rechter enkel – weer…