Diagnose in beeld (335). Een man met zwellingen in de mondholte

Casus

Een 40-jarige man had sinds 1 jaar klachten van recidiverende rinosinusitiden en heesheid. Zijn voorgeschiedenis vermeldde een adenotonsillectomie op 3-jarige leeftijd, allergische rinitis en een poststreptokokkenoligoartritis. Hij rookte 10 sigaretten per dag en dronk 5 eenheden alcohol per week. Als medicatie gebruikte hij budesonide-neusspray, desloratadine-tabletten en miconazol als orale gel. Bij intraorale inspectie werden halverwege de tong 2 ronde, scherp begrensde, blauwpaarse zwellingen gezien met een diameter van circa 0,5 cm (figuur a). De rechter zijde van de orofarynxachterwand vertoonde een blauwpaarse, druiventrosachtige, tumoreuze zwelling (zie figuur b). Bij flexibele nasofaryngolaryngoscopie werd bovendien een blauwe poliepeuze…