Diagnose in beeld (325). Een reiziger met een chronische wond

Casus

Een 43-jarige man werd verwezen wegens een sinds 3 maanden bestaande, niet-genezende wond aan het linker onderbeen (figuur a). Patiënt was oorspronkelijk afkomstig uit Australië, maar woonde en werkte sinds enkele jaren in Nederland. In de 8 maanden voordat hij zich bij ons presenteerde, had hij achtereenvolgens rurale gebieden in Uganda en steden in Tanzania en Kenia bezocht. Ook had hij een jaar eerder familie bezocht in de omgeving van New South Wales, Australië. Op het linker onderbeen zagen wij een scherp begrensd ulcus met geel beslag. Histopathologisch onderzoek van een huidbiopt uit de opgeworpen, livide rand…