Diagnose in beeld (306). Een man met een pijnlijke zwelling in de lies

Casus

Een 45-jarige-man werd door de huisarts verwezen naar de afdeling Spoedeisende Hulp vanwege een acuut ontstane zwelling in de rechter lies. Patiënt klaagde over een continue, zeurende pijn ter plaatse. Hij had geen klachten van misselijkheid of braken en het defecatiepatroon was onveranderd. Bij lichamelijk onderzoek werd een niet-reponibele, pijnlijke zwelling in de rechter lies vastgesteld. Patiënt had geen koorts. Het beeld was dat van een beklemde liesbreuk en aansluitend volgde operatie. Bij exploratie van het lieskanaal was er een laterale breuk zichtbaar met ogenschijnlijk een dunnedarmlis als inhoud (figuur a). Na openen van de breukzak werd…