Diagnose in beeld (303). Een sterk gebruinde vrouw

Casus

Een 50-jarige vrouw werd op de polikliniek gezien vanwege misselijkheid en diarree 6-7 keer per dag. Zij had minder eetlust, was enkele kilogrammen afgevallen, was snel duizelig bij overeind komen en voelde zich chronisch moe. Vijf weken tevoren was de diarree begonnen tijdens een vakantie in Egypte. Na een intraveneus infuus op haar hotelkamer voelde zij zich beter. Toen zij weer in Nederland was, waren de klachten echter teruggekomen. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een vermoeide en matig gedehydreerde vrouw met een bloeddruk van 90/50 mmHg en een pols van 74/min, regulair. Patiënte was opvallend bruin met hyperpigmentatie ter…