Diagnose in beeld (2)

Casus

Een 63-jarige patiënte met diabetes mellitus type 2 en een al enige tijd bestaand ulcus aan de voet werd opgenomen met hoge koorts, lage bloeddruk (92/60 mmHg) en een snelle pols (148/min). Aan het gezwollen been werden een ulcus aan de hiel en enkele blaren gezien (figuur). Bij palpatie van de voet werd crepitatie in de weefsels bemerkt. Patiënte had een leukocytose (26,3 × 10⁹/l; normaal 9/l) met een sterke linksverschuiving (staafkernige leukocyten: 20). Tevens was er een ernstige metabole acidose, bedroeg de concentratie van glucose in het bloed bij opname 23 mmol/l (normaal figuur)…