Diagnose in beeld (290). Een vrouw met pijnlijke vingergewrichten met zwelling

Casus

Een 38-jarige vrouw bezocht de polikliniek wegens gewrichtsklachten. Anamnestisch had patiënte al 3 jaar last van pijn en zwelling van het proximale interfalangeale gewricht (PIP-gewricht) van de middelvinger rechts en sedert een jaar ook van andere PIP-gewrichten van de handen. Zij had geen langdurige (dat wil zeggen ? 1 h durende) gegeneraliseerde ochtendstijfheid, noch pijn in de voeten. Bij lichamelijk onderzoek werd geen artritis van de PIP-gewrichten vastgesteld. Er was wel een afgegrensde, enigszins rood verkleurde zwelling aanwezig op deze gewrichten, het duidelijkst op het 3e PIP-gewricht rechts (figuur a). Bij laboratoriumonderzoek was de BSE 6 mm/1e uur…