Diagnose in beeld (286). Een man met een pijnlijke oksel

Casus

Een 61-jarige, linkshandige man, een fervent tennisser, meldde zich op de afdeling Spoedeisende Hulp met een pijnlijke wond in de linker oksel sinds een aantal dagen. De voorgeschiedenis vermeldde een reanimatie buiten het ziekenhuis 3 jaar eerder. Patiënt had toen kamerfibrilleren bij een acuut lateraal myocardinfarct, waarbij zich late kamertachycardieën voordeden. Hij had een drievatscoronarialijden en een slechte linkerkamerfunctie. Er werd een bypassoperatie verricht met volledige revascularisatie. Daarna werd er een implanteerbare defibrillator (ICD) geplaatst. Bij zijn huidige bezoek aan het ziekenhuis had patiënt geen last van collaps of duizeligheid. Lichamelijk onderzoek toonde een scheurwond links axillair, waaruit de…