Diagnose in beeld (279). Een man met oedeem en korsten op onderbenen en voeten

Casus

Een 68-jarige man presenteerde zich met pijnlijk gezwollen benen. De voorgeschiedenis vermeldde een bilaterale enkeloperatie; er werd geen melding gemaakt van diepveneuze trombose. Patiënt had nooit de tropen bezocht. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij naast ‘pitting’ en ‘non-pitting’ oedeem zowel papillomateuze als verruceuze hyperkeratotische plaques (figuur a). De diagnose luidde ‘elephantiasis nostras verrucosa’. De hyperkeratose werd zowel mechanisch als met behulp van salicylzuur 20 in vaseline verwijderd. Tevens werd ambulante compressietherapie toegepast. Daarna verminderden de symptomen geleidelijk (zie figuur b). Synoniemen voor deze aandoening zijn ‘mossy leg’ en ‘lymphangitis recurrens elephantogenica’. ‘Elephantiasis’ betekent ‘abnormale vergroting’ en…