Diagnose in beeld (277). Een vrouw met pijn in epigastrio 10 jaar na een mastectomie

Casus

Een 59-jarige vrouw meldde zich op onze afdeling Spoedeisende Hulp in verband met sinds een etmaal bestaande pijn in epigastrio. Vanwege een lobulair mammacarcinoom had zij 10 jaar eerder een gemodificeerde radicale mastectomie ondergaan. Daarna had zij aanvullende radiotherapie van de thoraxwand gekregen en adjuvante chemotherapie met kuren cyclofosfamide, methotrexaat en fluorouracil (CMF). Nu had zij diffuse druk- en loslaatpijn met opgeheven leverdemping. Bij patiënte, in linkerzijligging, werd een buikoverzichtsfoto met horizontale stralengang gemaakt; daarop werd geen vrij gas gezien, maar wel een dunnedarmileus. Differentiaaldiagnostisch werd gedacht aan een perforatie van een hol orgaan en aan een strengileus. Vanwege…