Diagnose in beeld (269). Een man met een pijnlijke zwelling op de handrug

Casus

Een man van 29 jaar werd gezien wegens een pijnlijke zwelling op de rechter handrug sinds enige weken (figuur a). Bij palpatie werd een ganglion carpi dorsale overwogen. De zwelling voelde opvallend vast aan. Met naaldaspiratie werd een heldere, geleiachtige vloeistof verkregen. Een röntgenopname van de hand toonde een benige protuberantie aan de dorsale zijde van het carpometacarpale gewricht van de tweede en derde straal, met enkele calcificaties (zie figuur b). De diagnose luidde ‘carpale exostose’ (‘carpal boss’; ‘carpe bossu’). Gezien de geringe klachten werd vooralsnog een afwachtend beleid gevoerd. Een carpale exostose is een weinig…