Diagnose in beeld (265). Een peuter met progressieve buikklachten na een auto-ongeval

Casus

Een jongen van 2,5 jaar oud was betrokken bij een ernstig auto-ongeval waarbij 2 andere kinderen waren omgekomen. Hij droeg tijdens het ongeval een heupgordel en zat op de achterbank. Toen hij gezien werd op de afdeling Spoedeisende Hulp waren zijn vitale parameters niet-afwijkend en viel alleen een hematoom rechts op de onderbuik op. Abdominale echografie liet geen afwijkingen zien. Patiënt werd 24 h ter observatie opgenomen en daarna zonder klachten uit het ziekenhuis ontslagen. In de volgende 3 dagen kreeg hij in ernst toenemende buikklachten en had hij geen ontlasting. De huisarts vermoedde ileus en stuurde hem door…