artikel
Casus
Een 4-jarige jongen werd op de polikliniek Kindergeneeskunde gezien wegens een sinds 3 weken bestaande zwelling in de linker lies en een bobbeltje op het linker onderbeen. Er waren geen tekenen van koorts of malaise geweest. In de voorafgaande weken had patiënt intensief met jonge katten gespeeld en daarbij had hij wel de nodige krabben opgelopen. Bij lichamelijk onderzoek werd een jongen gezien die geen zieke indruk maakte. Hij had een vast aanvoelende, gevoelige zwelling van 3 × 4 cm in de linker lies; de bedekkende huid was enigszins rood-blauw van kleur (figuur a). Op het linker onderbeen bevond zich een roodbruine papel met een diameter van 4 mm en een centrale korst. Bij nadere beschouwing viel op dat de primaire laesie op het been zich bevond in het verloop van een litteken, vermoedelijk van een kattenkrab (zie figuur b). Verder lichamelijk onderzoek bracht geen afwijkingen aan het licht; in het bijzonder werden op de andere klierstations geen vergrote lymfeklieren gevoeld en ook waren lever en milt niet vergroot. Op grond van anamnese, klinische verschijnselen en positieve uitslagen van serologisch onderzoek naar Bartonella henselae werd de diagnose ‘kattenkrabziekte’ gesteld. Het beleid was expectatief en zonder antibiotische behandeling verdwenen de papel en de zwelling van de lymfeklier binnen 4 weken. Kattenkrabziekte wordt overgedragen door een beet of een krab van een kat; kittens zijn besmettelijker dan volwassen katten. De katten zijn zelf niet ziek. Meestal is geen behandeling nodig.
Diagnose
Lymfadenopathie door kattenkrabziekte.
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties