Diagnose in beeld (257). Een jongen met een gezwollen liesklier

Casus

Een 4-jarige jongen werd op de polikliniek Kindergeneeskunde gezien wegens een sinds 3 weken bestaande zwelling in de linker lies en een bobbeltje op het linker onderbeen. Er waren geen tekenen van koorts of malaise geweest. In de voorafgaande weken had patiënt intensief met jonge katten gespeeld en daarbij had hij wel de nodige krabben opgelopen. Bij lichamelijk onderzoek werd een jongen gezien die geen zieke indruk maakte. Hij had een vast aanvoelende, gevoelige zwelling van 3 × 4 cm in de linker lies; de bedekkende huid was enigszins rood-blauw van kleur (figuur a). Op het linker…