artikel
Casus
Een 29-jarige man werd gezien op de afdeling Spoedeisende Hulp. Hij had tijdens de coïtus een ‘knap’ in de penis gevoeld, waarna de erectie plotseling was verdwenen en het scrotum en de basis van de penis waren opgezwollen. Bij onderzoek zagen wij een jongeman die geen zieke indruk maakte; hij had een forse zwelling van het scrotum en de penisbasis (figuur a). Met als waarschijnlijkheidsdiagnose ‘penisfractuur’ werd echografie verricht, waarbij een hematoom aan de basis van de penis werd gezien. De wand van het rechter corpus cavernosum leek te zijn onderbroken. Bij MRI kon de laesie worden aangetoond aan de ventrale zijde van het rechter corpus cavernosum, aan de basis van de penis (zie figuur b). Nog dezelfde dag werd operatieve exploratie uitgevoerd, waarbij een incisie werd gemaakt in de raphe ter hoogte van de penoscrotale overgang. Het rechter proximale corpus cavernosum werd vrijgeprepareerd. Aan de ventrale zijde werd een halfcirkelvormige ruptuur gevonden, overeenkomstig het MRI-beeld. Deze ruptuur werd gehecht met vycril 2.0. Patiënt kon de volgende dag uit het ziekenhuis worden ontslagen. Na 10 dagen werd hij teruggezien. Hij had inmiddels weer normale erecties gehad. De vorm en de stand van de penis in erectie waren niet-afwijkend. Patiënt kreeg het advies zich te onthouden van coïtus gedurende 4 weken.
Diagnose
Penisfractuur.
Artikelinformatie
Reacties