Diagnose in beeld (251). Een man met een tongulcus

Casus

Een 23-jarige man werd door de huisarts verwezen wegens een sinds 3 maanden aanwezig, niet-genezend, in omvang toenemend, pijnlijk ulcus op zijn linker tongrand. Spoeldrankjes en een antibioticumkuur hadden geen effect. Patiënt had een blanco medische voorgeschiedenis en gebruikte geen medicijnen. Hij rookte 15-20 sigaretten per dag en nuttigde gemiddeld 30 glazen bier per week. Bij onderzoek werd op de linker tongrand een 2,5 cm groot ulcus gezien, dat geïndureerd aanvoelde (figuur). De sensibiliteit en motoriek van de linker tonghelft waren niet-afwijkend. Bij onderzoek van de hals werd submandibulair links een 1 cm groot lymfoom gepalpeerd. Histologisch…