Diagnose in beeld (248). Een meisje met gezwollen wangen

Casus

Een meisje van 11 jaar werd verwezen naar de kinderarts vanwege een gezwollen gelaat. Zij was sedert 4 dagen ziek met verhoging tot 38°C, hoofdpijn en anorexie. Bij lichamelijk onderzoek werd een hangerig meisje gezien met beiderzijds een duidelijke zwelling van het gebied tussen oor en kaakhoek (figuur a). De zwelling was gevoelig bij palpatie. De rectaal gemeten lichaamstemperatuur was 39,3°C. Op grond van het klinisch beeld werd gedacht aan de bof. Het meisje was echter wel gevaccineerd tegen bof, mazelen en rodehond (BMR). In het bloed werd bofspecifiek immunoglobuline M aangetoond, hetgeen het vermoeden bevestigde dat…