Diagnose in beeld (246). Een man met fecale naveluitvloed

Casus

Een 19-jarige man presenteerde zich met naveluitvloed bestaande uit gas, pus en fecaal vocht (figuur a). Enkele maanden geleden was bij hem de ziekte van Crohn vastgesteld op basis van een stenoserende ontsteking in het terminale deel van het ileum. Een ileocoecale resectie was gepland daar patiënt ook dysurie en pneumaturie had door een enterovesicale fistel. Bij lichamelijk onderzoek werd een matig zieke jongeman gezien met een pijnlijke zwelling onder de navel; bij druk op de zwelling kwam er fecaal vocht uit de navel. Men dacht dat er, afgezien van de enterovesicale fistel, een verbinding tussen het…