Diagnose in beeld (236). Een vrouw met acute enkelzijdige zwelling van het gelaat

Casus

Een 88-jarige vrouw met insulineafhankelijke diabetes mellitus en perifeer arterieel vaatlijden onderging een onderbeenamputatie wegens een ischemische linker voet. Gedurende de opname kreeg zij plotseling een snel groeiende zwelling aan de rechter zijde van het gelaat. Zij was niet dyspnoïsch en er waren uitwendig geen tekenen van ontsteking waarneembaar (figuur a). Echografie toonde een structuur met wisselende densiteiten die niet goed afgrensbaar was van de omgeving, mogelijk een hematoom. Daarbij paste dat patiënte acetylsalicylzuur gebruikte en de avond ervoor op het gelaat was gevallen. In de loop van de nacht nam de zwelling fors toe, zodat vrijwel…